בואו נדבר "צוואר" - מאת ד"ר אודי ארד, מומחה בכירורגיה פלסטית ואסתטית

הרמת צוואר, ד'ר אודי ארד   סקירה על אפשרויות ניתוחיות לריענון טבעי של מראה הצוואר. ככל שמתבגרים, יש שינוי בתכונות של הרקמו...

הרמת צוואר, ד'ר אודי ארד

 סקירה על אפשרויות ניתוחיות לריענון טבעי של מראה הצוואר.

ככל שמתבגרים, יש שינוי בתכונות של הרקמות הרכות בפנים ובצוואר. העור מאבד מהאלסטיות שלו והשומן התת עורי נמוג, דבר המתבטא בהתרופפות, דלדול והתקמטות. שריר הפלטיסמה שלמעשה "מחזיק" את שכבות הצוואר העמוקות במקום ונותן מבנה וצורה לצוואר, מאבד אף הוא מגמישותו והוא נמתח בהדרגה עד שהופך לדק וחלש מאוד. תהליך זה מאפשר צניחה של רקמות הצוואר העמוקות דרך השריר, ממש כמו סככת בד שנמתחת וקורסת תחת משקל של שלולית מים. במקרים רבים הגיל מביא איתו גם הצטברות של שומן עמוק שיוצר מלאות בקדמת הצוואר ומחריף את הצניחה. תופעות אלו מתבטאות במראה של עור צווארי מדולדל ותלוי עם אבדן של קווי המתאר היפים של זווית הלסת והצוואר, עד כדי היווצרות צוואר "שקנאי". 

אם-כן, מתי המצב מצדיק טיפול בניתוח? חשוב לעשות אבחנה בין תופעות של דלדול והתקמטות עור, שהן למעשה בעיות מרקם של השכבות החיצוניות (העור והשומן התת עורי), לבין בעיות של צניחה וטשטוש קווי המתאר של הלסת והצוואר, שהן למעשה בעיות קריסה של השכבות העמוקות (שריר פלטיסמה ושומן עמוק). במקרה הראשון, ניתן לעיתים לטפל באמצעות מיצוק העור ומילוי התת-עור בהליכים בלתי-ניתוחיים (כגון הזרקות בוטוקס ומילוי), אולם מצבי צניחה מחייבים בדרך כלל טיפול ניתוחי. 

מה עושים בניתוח?

מטרות הניתוח הן להסיר מצבורי שומן עמוקים, להדק את שכבת השריר בצורה שתארוז פנימה את הרקמות הצנוחות ותחטב את הצוואר, ולפרוס מעל את העור בצורה חלקה ואחידה. קיימים שלושה סוגי ניתוחים עיקריים להצערת הצוואר: ניתוחי שאיבת שומן או הזרקת שומן עצמי, ניתוחי הרמת צוואר מצומצמים, וניתוחי הרמת צוואר מלאים (עם או בלי הרמת פנים).

1. שאיבת שומן

במצבים בהם יש מצבורי שומן תת עוריים גדולים ואיכות העור טובה עם אלסטיות גבוהה, ניתן לבצע שאיבת שומן בלבד. במקרים אלה אין מדובר בדלדול או צניחה משמעותיים, אלא בשומן שגורם למלאות ועגלגלות. ניתן לצפות ששאיבת השומן העודף תחטב את הצוואר, והעור האלסטי יתכווץ על פני הצוואר במראה אחיד וחלק - כמובן שהסיכוי לכך גבוה יותר באנשים צעירים יותר. הניתוח מתבצע דרך נקב קטן בעור תחת הסנטר ואינו משאיר צלקות משמעותיות.

2. הזרקת שומן

כאשר העור מדולדל וקיים חסר בשכבת השומן התת עורית, יש צורך למצק את העור. ניתן להזריק תחת העור ומעל שריר-הפלטיסמה שומן עצמי שנשאב ממקום אחר בגוף באותו הניתוח. השומן עובר תוך מספר דקות תהליך של שטיפה וריכוז ומוזרק בזהירות לצוואר דרך נקבים קטנים בעור. תאי השומן נקלטים בצוואר ומספקים ריפוד מחודש בין השריר והעור, תוך יצירת קולאגן ושיפור מרקם העור. בערך 50-70% מנפח השומן המוזרק ייקלט ואילו השאר יימס. כמובן שניתן למצק את העור גם בהזרקת חומרי מילוי סינתטיים, אולם הללו נמסים לגמרי כעבור זמן בניגוד לשומן שברובו נקלט ונשאר למשך שנים. פעולה זו יעילה רק במידה ולא קיימת צניחה משמעותית של הצוואר. 

3. הרמת צוואר

במקרים בהם קיימת צניחה של רקמות הצוואר עקב רפיון של רקמת השריר והעור כלפי מטה, אין מנוס מניתוח הרמת צוואר. הניתוח מבוסס על מתיחה של השריר כלפי מעלה וצידי הצוואר (בכיוון האוזניים) ומתיחת העור תוך הסרת עודפי עור. בהתאם להיקף הצניחה ניתן לבחור בין ניתוח הרמת צוואר מצומצם לבין ניתוח הרמת צוואר מלא:

א. ניתוח הרמת צוואר מצומצם

כאשר הצניחה בינונית ומוגבלת לאזור קו הלסת ותחת הסנטר, ניתן למתוח את השריר והעור באזור הצוואר העליון בלבד. פעולה זאת אפשרית דרך חתך מצומצם סביב תנוך האוזן. הניתוח נועד לחטב את מתאר הלסת והצוואר שתחתיו. ניתן לביצוע בהרדמה מקומית וההחלמה יותר פשוטה. 

ב. ניתוח הרמת צוואר מלא

כאשר הצניחה גדולה ומערבת את כל הצוואר, יש צורך למתוח את השריר והעור באזור הצוואר כולו ולהסיר כמות גדולה יותר של עור רפוי. לשם כך יש צורך בחתך ארוך יותר (מתנוך האוזן ועד אזור השיעור שמאחורי האוזן). הניתוח מחטב ומעלים קמטים וצניחות בצוואר העליון והתחתון. ניתן לביצוע בהרדמה מקומית או כללית. אפשרי גם להדק את שריר הפלטיסמה ולהסיר שומן עמוק מקדמת הצוואר, דרך חתך נוסף באורך 3 ס"מ תחת הסנטר. הניתוח מביא לשיפור דרמטי במראה הצוואר ולעיתים קרובות משולב כחלק מהרמת פנים מלאה. 

חשוב מאוד לציין שמטרת ניתוח הרמת צוואר היא לרענן את מראה הפנים באופן הולם וטבעי לגיל ובוודאי לא באופן מוגזם ומלאכותי. הטכניקות המודרניות לניתוחי פנים וצוואר מאפשרות שחזור אנטומי של העור והשרירים למצב של כ- 10-15 שנה אחורה. בידיים של המנתח היכולת לתכנן ולווסת את הניתוח ליעד הזה.

-

ד"ר אודי ארד מומחה בכירורגיה פלסטית ואסתטית מומחה במרכז הרפואי תל אביב, ומנהל מרפאות פרטיות בתל אביב ובשרון.

למידע נוסף ויצירת קשר: 

058-5101123 www.udiarad.com פייסבוק: ד"ר אודי ארד

ד'ר אודי ארד